近日發(fā)布的《湖南省基本醫(yī)療保險參保長效機制創(chuàng)新綜合試點方案》中提出，要開展按人頭付費的基層門診統(tǒng)籌綜合改革。

　　據(jù)了解，目前，這項改革已在全省37個縣市區(qū)試點推進，今后將在全省推行。

　　什么是“按人頭付費”?先來看現(xiàn)在的付費方式：當前在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，是“按項目付費”，做一項檢查、開一種藥，醫(yī)保就按項目分別結(jié)算。?

　　改成“按人頭付費”后，醫(yī)保部門會先算清片區(qū)簽約居民數(shù)，提前給醫(yī)院一筆“包年服務費”。醫(yī)院的核心任務，就是用好這筆錢，守護好簽約居民的健康。

　　這項改革遵循“總額預算、包干支付、結(jié)余留用、超支不補”原則。也就是說，醫(yī)保根據(jù)近3年門診醫(yī)療費用水平、診查費、醫(yī)?；鹬С觥㈤T診人次數(shù)、參保人數(shù)以及增長預期等情況，確定固定金額用于醫(yī)院年度內(nèi)門診診療的保障。如果醫(yī)院通過優(yōu)化管理控制成本，結(jié)余部分醫(yī)院能自己留著改善設備、提升服務;如果超支，超出部分由醫(yī)院自行承擔。

　　這意味著，醫(yī)院將更加注重科學診療和合理用藥，傾向于提供必要、適宜的治療，從而減少不必要的檢查和用藥。改革看似作用于醫(yī)院，但最終目標是惠及老百姓。

　　也有人擔心“醫(yī)院會不會為省錢少開藥、少治療?”對此，醫(yī)保部門表示，政策實施的前提是保證醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)保部門將加強監(jiān)管，確保醫(yī)療機構(gòu)是通過提升服務效率和健康管理來實現(xiàn)結(jié)余，不能犧牲必要的治療。